(Questão inédita/ 2026)Em maio de 2026, repercutiu amplamente na mídia a trágica notícia da morte súbita de um jovem atleta de fisiculturismo de apenas 22 anos. O laudo necroscópico apontou como causa do óbito a cardiomiopatia hipertrófica, uma doença de origem predominantemente genética que acomete o sistema cardiovascular. Especialistas alertam que a sobrecarga decorrente de exercícios físicos de alta intensidade ou o uso inadequado de substâncias ergogênicas (como esteroides anabolizantes) podem atuar como gatilhos cruciais, agravando os efeitos dessa patologia que figura como uma das principais causas de morte súbita em esportistas jovens aparentemente saudáveis.
Do ponto de vista anátomo-fisiológico, a complicação primária decorrente do espessamento excessivo e desordenado do miocárdio que explica o colapso fulminante nessas condições deve-se à
A) elevação da complacência das paredes musculares do coração, o que gera o estiramento excessivo das fibras e impede a contratilidade mecânica (sístole).
B) diminuição da cavidade ventricular e do relaxamento miocárdico na diástole, reduzindo o débito cardíaco e gerando instabilidade elétrica propensa a arritmias fatais.
C) obstrução mecânica e inflamatória crônica das artérias coronárias por placas de gordura, impedindo o fluxo de sangue oxigenado e culminando em um acidente vascular cerebral (AVC).
D) perda generalizada da tonicidade muscular nas paredes do ventrículo direito, o que acarreta o represamento de sangue rico em oxigênio diretamente nos pulmões.
E) destruição celular progressiva do nó sinoatrial devido à hipertrofia tecidual, anulando por completo a capacidade intrínseca do coração de gerar o seu próprio impulso elétrico.
RESOLUÇÃO
A) Incorreta. O espessamento e enrijecimento do músculo causam uma diminuição da complacência (capacidade de se estirar e acomodar o sangue), e não uma elevação.
B) Correta. Na cardiomiopatia hipertrófica, o músculo do coração (especialmente o ventrículo esquerdo) torna-se excessivamente espesso e rígido. Isso reduz o espaço interno da cavidade que armazena o sangue e prejudica a capacidade de relaxamento do órgão durante a diástole (fase de enchimento). Consequentemente, o volume de sangue bombeado para o corpo a cada batimento (débito cardíaco) cai drasticamente sob esforço físico intenso. Além disso, a desorganização celular e a fibrose desse músculo hipertrofiado criam um ambiente propício para “curto-circuitos elétricos”, desencadeando arritmias ventriculares letais (como a fibrilação ventricular), que causam a morte súbita.
C) Incorreta. A obstrução por placas de gordura caracteriza a aterosclerose/infarto agudo do miocárdio tradicional, e o bloqueio das coronárias afeta o coração, não gerando primariamente um AVC (que afeta o cérebro).
D) Incorreta. A miopatia hipertrófica envolve o ganho de massa/espessamento (e afeta prioritariamente o lado esquerdo), diferindo totalmente de uma “perda de tonicidade” (flacidez). Além disso, o lado direito do coração lida com sangue venoso (pobre em oxigênio).
E) Incorreta. A doença não destrói o nó sinoatrial (o marcapasso natural localizado no átrio direito). O problema elétrico que causa a morte fulminante origina-se na desorganização das fibras musculares nos próprios ventrículos.
Resp.: B